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<title>Pulskonturanalyse</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Pulskonturanalyse</span></h1>

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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Die <b>Pulskonturanalyse</b> ist ein Verfahren zur semiinvasiven Beurteilung des <a href="Herzminutenvolumen" class="mw-redirect" title="Herzminutenvolumen">Herzminutenvolumens</a> (HMV). Dabei wird aus der Form der durch geeignete Apparaturen kontinuierlich abgeleiteten arteriellen, über einen Katheter in einer peripheren Schlagader dargestellten <a href="Blutdruckkurve" title="Blutdruckkurve">Blutdruckkurve</a> durch mathematische Verfahren das <a href="Schlagvolumen" title="Schlagvolumen">Schlagvolumen</a> des Herzens (genauer: der linken Herzkammer) geschätzt. Ziel dieses Verfahrens ist die Extraktion, Vereinfachung und klinisch nutzbare Darstellung der in der <a href="Arterie" title="Arterie">arteriellen</a> Blutdruckkurve enthaltenen Informationen. Trotz guter Übereinstimmung der mit diesem Verfahren ermittelten Werte mit <a href="Swan-Ganz-Katheter" title="Swan-Ganz-Katheter">PAK</a>-Messungen bestehen für die valide Durchführung dieser Methode folgende Voraussetzungen:

</p>

<ul><li>gute Qualität der abgeleiteten Druckkurve - abhängig von

<ul><li>physikalischen Eigenschaften des Druckmess-Systems (<a href="Eigenfrequenz" class="mw-redirect" title="Eigenfrequenz">Eigenfrequenz</a> > 12 <a href="Hertz_(Einheit)" title="Hertz (Einheit)">Hz</a>, <a href="D%C3%A4mpfung" title="Dämpfung">Dämpfungskoeffizient</a> zwischen 0,3 und 0,5)</li>

<li>Punktionsort (zum Beispiel <a href="Arteria_femoralis" title="Arteria femoralis">Oberschenkelarterie</a>)</li>

<li>Geometrie des Gefäßsystems</li>

<li>Schlagvolumen</li>

<li>Herzmechanik (<a href="Herzklappenfehler" title="Herzklappenfehler">Herzklappenfehler</a>)</li></ul></li>

<li>Schätzung der patientenspezifischen <a href="Compliance_(Physiologie)" title="Compliance (Physiologie)">Aortencompliance</a> - abhängig von

<ul><li>Körperbau</li>

<li>Alter</li>

<li>allgemeinem Zustand des Gefäßsystems (z. B. Vorliegen einer <a href="Arteriosklerose" class="mw-redirect" title="Arteriosklerose">Arteriosklerose</a>)</li></ul></li>

<li>Kalibrierung des Mess-Systems in regelmäßigen Abständen

<ul><li>Indikator-Dilutions-Methoden (Thermodilution, <a href="Lithium" title="Lithium">Lithium</a> als <a href="Indikator_(Chemie)" title="Indikator (Chemie)">Indikator</a>)</li></ul></li></ul>

<p>Der Vorteil der Pulskonturanalyse besteht in

</p>

<ul><li>der mäßigen Invasivität,</li>

<li>der geringen Komplikationsrate,</li>

<li>der Darstellung wesentlicher <a href="H%C3%A4modynamik" title="Hämodynamik">hämodynamischer</a> Parameter in (Quasi-)Echtzeit und in</li>

<li>der Ableitung spezieller Parameter (z. B. Schlagvolumenvariabilität, <a href="Herzfrequenzvariabilit%C3%A4t" title="Herzfrequenzvariabilität">Herzfrequenzvariabilität</a>), die in den letzten Jahren eine verstärkte Anwendung finden.</li></ul>

<p>Nachteilig ist die starke Abhängigkeit von der Qualität des abgeleiteten Drucksignals. Der Goldstandard ist – zumindest derzeit – immer noch die Messung mit dem <a href="Swan-Ganz-Katheter" title="Swan-Ganz-Katheter">Swan-Ganz-Katheter</a>.

</p><p>Die erste Arbeit über den Zusammenhang zwischen Pulskurve und HMV erschien bereits im Jahre 1904 (<i>Erlanger J, Hooker DR: An experimental study of blood pressure and of pulse pressure in man. Johns Hopkins Hosp Rep 1904</i>).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="PiCCO" title="PiCCO">PiCCO</a></li>

<li><a href="Pulsdruckvariation" title="Pulsdruckvariation">Pulsdruckvariation</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Amitava Majumder, Anne Paschen: <i>Ärztliche Arbeitstechniken.</i> In: Jörg Braun, Roland Preuss (Hrsg.): <i>Klinikleitfaden Intensivmedizin.</i> 9. Auflage. Elsevier, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8, S. 29–93, hier: S. 41–43: <i>Pulskonturanalyse (PiCCO<sup>®</sup>)</i>.</li></ul>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

</div></div></div><div><div class="zim-footer">

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